口腔外科

口腔外科とは、顎や口腔や顔やその隣接組織に現れる先天性・後天性の疾患を治療を行う科です。難しい抜歯、炎症、外傷、腫瘍、嚢胞などの治療を行います。その他、糖尿病や心疾患、脳血管障害などの全身的な病気に罹患されていて、リスクが高い患者様の歯科治療や手術も口腔外科で行います。

口腔外科が扱う領域や疾患

原則として口唇、頬粘膜、硬口蓋、軟口蓋、口腔底、舌の前方の三分の二、顎骨、上下歯槽骨、顎関節、唾液腺などが口腔外科の診療対象です。手術が必要な親知らずの抜歯や難しい抜歯、顎関節症や顎関節脱臼、炎症性疾患、歯の破折や顎骨骨折などの外傷、良性腫瘍、悪性腫瘍、唾液腺疾患、粘膜疾患、嚢胞、さらに精神的なものが関与してくる病気などの処置を扱っています。

このように診療範囲が多岐に渡る口腔外科は近年では、「口腔外科」「口腔内科」というように分けて分類されることもあります。難しい症例などの場合はしかるべき医療機関を紹介させていただきます。（東邦大学医療センター大森病院、鶴見大学歯学部付属病院、昭和大学病院 等）

当院では、口腔粘膜疾患、嚢胞、口腔がんなどの腫瘍に対する診察にも対応しています。お口は、呼吸や食事、会話など日常生活に欠かせない機能を担っており、歯だけでなくお口全体の健康を守ることが大切です。口の中やまわりに気になる症状がある場合も、お気軽にご相談ください。

口腔粘膜疾患について

口の中の粘膜には、舌や歯ぐき、上あご、頬の内側などさまざまな部位が含まれます。これらの部位に白や赤の変色、ヒリヒリした痛みが続く、水ぶくれ、表面の凹凸が現れるなどの症状がある場合、「口腔粘膜疾患」と呼ばれる病気の可能性があります。一般的なものでは、口内炎もそのひとつに含まれます。

口腔粘膜疾患の中には、自然に治るものから、がん化する可能性のある前がん病変、悪性腫瘍等、さまざまあります。代表的なものとしては、白板症、扁平苔癬、口腔カンジダ症などが知られています。

嚢胞（のうほう）

嚢胞とは、液体などがたまってできる袋状の病変で、顎の骨の中や舌、唇、頬の内側などにできることがあります。嚢胞は、初期症状がほとんどなく、歯科のレントゲンやCTなどの検査で偶然に発見されることも多いです。

小さな嚢胞であれば外来で治療が可能ですが、大きさやできた場所によっては入院や全身麻酔が必要になることもあります。

口腔がん

口の中や顎の骨、唾液腺などにできる腫瘍の中で、悪性のものは「口腔がん」と呼ばれます。初期の口腔がんは、痛みや出血といった明らかな自覚症状がないことも多く、気づかれにくいという特徴があります。

たとえば、白い着色が続いている、治りにくい口内炎がある、食べ物が飲み込みにくい、口の中に違和感があるといった症状が見られる場合は、早めの受診をおすすめします。

当院では、厚生労働省が定める「保険医療機関の連携による病理診断に係る施設基準」を取得しており、病理検査による精密な診断が可能です。

白板症などの口腔粘膜疾患に対しては、病変部から細胞を採取して調べる「病理細胞診」を行い、嚢胞や良性腫瘍を摘出した際には、組織を顕微鏡で詳しく調べる「病理組織検査」を実施します。

これらの検査により、より確実な診断と治療方針の決定につなげることができます。なお、検査には以下の保険点数が設定されています。

病理細胞診（白板症などの口腔粘膜疾患に対して）

細胞診：190点

細胞診断料：200点

口腔病理診断管理加算：60点

病理組織検査（嚢胞・良性腫瘍摘出後の組織診断）

病理組織標本作製料：860点

病理診断料：520点

口腔病理診断管理加算：120点

※摘出手術（嚢胞摘出料、良性腫瘍摘出料）は別途加算されます。

連携先保険医療機関

病理診断は「日本鋼管病院 口腔病理診断センター」と連携して行っております。

日本鋼管病院 口腔病理診断センター

〒210-0852 神奈川県川崎市川崎区鋼管通1-2-1

親知らずは抜かなきゃいけないの？抜かないほうがいいの？親知らずは大人になってから生えてくるため、必要のない歯なんじゃないかと思っていらっしゃる方もいるのではないでしょうか。確かに奥にある親知らずは磨きにくくむし歯になってしまったり、他の歯を押すことで歯並びが悪くなるなどトラブルの原因となることもあります。

しかし、親知らずは必ずしも抜いたほうがいいということはなく、綺麗に生えている場合などはむしろ抜かずに残しておいたほうがメリットがある場合もあるのです。

親知らずを抜いたほうがいい時

親知らずが手前の歯を押してしまい歯並びを悪くしてしまっている

横向きなどおかしな形で生えてきている親知らずを放置すると、隣の歯を押してしまい歯並びを悪くする原因になってしまうことがあります。

親知らずの先端が少しだけ出ているものの、それ以上生えてこない状態

親知らずがきちんと生えきらず、横に倒れていたり斜めだったりするとむし歯や歯周病になるリスクが高まります。

親知らずがむし歯・歯周病になってしまっている

親知らずは奥歯の更に奥に生えるためどうしても磨き残しが多く、むし歯や歯周病のリスクの高い歯です。綺麗に生えてきていたとしても、既にむし歯や歯周病になってしまっているようなら抜歯したほうが良いといえます。

親知らずの噛み合わせが悪いため、歯ぐきや頬の粘膜を傷つけてしまっている

上下が噛み合っていないと、親知らずはどんどん伸びてしまい頬の粘膜や歯茎を噛んだり傷つけやすくなり、痛みの原因になります。この場合は顎関節症になってしまう恐れもあり、抜歯したほうがいいでしょう。

親知らずの近くに嚢胞が出来ている

レントゲン写真を撮影した際、歯茎の中にある親知らず周辺に嚢胞（袋状の影）が見つかった場合、放置するとトラブルの原因となります。

親知らずは再利用出来ることがある

問題なく綺麗に生えている親知らずは、残しておくと色々なメリットもあります。

きちんと噛み合っており、むし歯や歯周病にもなっていない親知らずは他の歯と同じように役立てることができるのです。

親知らずは抜くと痛い？

親知らずの抜歯は激痛を伴うと思っていらっしゃる方も多いようですが、実際には抜歯には他の歯と同じように麻酔を使うため、ほとんど痛みを感じることはありません。また当院では麻酔を行う際にも、極力痛みを感じないような方法を使っておりますので安心して治療を行って頂くことができます。

親知らずの抜歯後、麻酔が切れてからは痛むことがありますが傷ですので痛むのは当たり前とも言えます。抜歯した時に処方される痛み止めを飲むことで抜歯後の痛みも抑えてあげることができます。

噛み合わせは見た目のみならず、健康に大きく関わっているということはご存知でしたか？悪い噛み合せは放置することで顎関節症など様々なリスクを高めてしまいます。体の中でも最も大きな関節である顎に異常が起こると、頭や首、近くを通る太い血管や神経に影響が出て、やがて全身に悪影響が現れるという場合もあります。これらは慢性的な頭痛、肩こりとなって現れることも珍しくないのです。

以上のように体にとってとても重要な噛み合わせですが、実は癖やライフスタイルなど、ちょっとしたことでも噛み合わせは変化します。噛み合わせを悪化させる原因となる癖やライフスタイルは改善していくなども大切です。

歯ぎしりや噛み締めのことを「ブラキシズム」と言いますが、歯を失ってしまう原因の一つとしてブラキシズムがあるのはあまり知られていないことかもしれません。

過剰なブラキシズムは歯やお口の周辺組織に大きな悪影響を与えてしまいます。そのため、歯を失う原因にもなりかねないのです。

顎関節症とはアゴの関節で音がしたり、痛みがでる、口が開けにくくなったり、アゴを支えている筋肉に痛みが起こる症状です。歯並びや咬み合わせの不良や生活習慣、ストレスや頸椎の異常、筋肉の緊張により起こることがあります。

当院では、顎関節症の治療としてスプリント（マウスピース）を用いた顎関節への負担の軽減を図って治療を行います。スプリント（マウスピース）を使うことでアゴへの負担を軽減させ、筋肉を和らげたり、アゴを正しい位置へと導かせることで顎関節症の治療を行っていきます。

歯を失ってしまった方へ、インプラント治療では、失ってしまった歯の代わりに人工の歯根を顎の骨に埋め込み、その上に人工の歯をかぶせる治療法です。まるで自分の歯のように噛めるかみ合わせへ回復することができます。外科手術が伴う治療となり、口腔外科の分野となります。